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贴近实际 明确分工 构筑全方位的艾滋病防治战线

〖发布日期:2010-03-29〗 〖来源:〗〖作者:〗

贴近实际 明确分工 构筑全方位的艾滋病防治战线

     ---2009年自治区参加艾滋病防治能力建设香港培训班学习报告摘要

 

为了学习香港的艾滋病防治工作经验,提高全球基金项目地区的艾滋病预防控制能力,尤其是在非政府组织开展工作方面的能力,中国第五轮全球基金艾滋病项目办于2009510日至516日,在香港举办了2009年度NGO参与艾滋病防治能力建设香港培训班,培训人员为第五轮全球基金艾滋病项目的七个项目省的部分项目官员和NGO小组的负责人,自治区疾控中心和呼市NGO小组负责人一行三人也参加了这次培训。通过培训,了解到香港艾滋病防治工作的特点,学习了香港的先进的工作经验。

一、政府部门建立有效的工作机制,制定适合当地法律、环境的工作方式

本次感受最大的就是香港艾滋病防治工作的运行机制,政府制定了艾滋病规划,明确责任分工,香港政府卫生署辖的“特别预防计划”负责具体的艾滋病防控工作。香港特别预防计划(即香港艾滋病预防计划),由下设的红丝带中心、综合治疗中心和艾滋病辅导中心以及艾滋病顾问局秘书处共同执行,从事四个相对独立而又互相紧密联系的项目:临床服务、预防及健康推广、政策发展、监测及流行病学研究。“特别预防计划”的目的是减少受艾滋病影响的人的顾虑和恐惧,让社会大众转变看法,对HIV 感染者/AIDS 病人和受艾滋病影响的人多一些宽容与接纳。体现了香港以人为本和人文关怀的思想。艾滋病的政策发展由艾滋病顾问局秘书处负责,艾滋病的监测检测及预防是由艾滋病辅导及测试中心、美沙酮门诊、性病门诊、艾滋病实验室、结核病门诊等机构所组成,宣传教育和研究由卫生署下属艾滋病红丝带中心负责,红丝带中心的职责是推动社会人士参与艾滋病教育及有关研究工作;支持香港及邻近地区发展有关艾滋病在社会行为学及流行病学上的研究;改善及提高本地艾滋病教育活动的素质;加强香港及海外人士在艾滋病防治工作上的合作。红丝带中心建有一所艾滋病相关资料较为齐全、设施较为先进的信息资源中心,成为香港与大陆以及世界各国进行艾滋病信息交流的一个平台。

为了能够为艾滋病防治工作提供充足的资金支持,1993年香港政府拨款三亿五千万港币成立了艾滋病信托基金,作为基金形式进行管理,每年的收入为艾滋病防治工作的经费,并由艾滋病特惠补助金小组、医疗与支持服务小组、宣传和公众教育小组负责经费的审批监督使用。信托基金支持的范围不但是政府机构,也包括NGO和其他从事艾滋病防治工作的单位和团体,这样使得艾滋病工作得到持续性的良性发展。

香港政府非常重视艾滋病的防治,建立了较完善的法律法规。反歧视法规比较健全,主要依据香港制定的《人权法案条例》(1991年)、《基本法》(1997年)、《性别歧视条例》(1995年)、《残疾歧视条例》(1995年)、《家庭岗位歧视条例》(1997年)和《种族歧视条例》(2008年)。这些条例的执行者专门成立的法定机构香港平等机会委员会来执行,该机构成立于1996年,由政府提供财政资助,但不属于政府机构;每年约7000万港元的工作经费,有工作人员约70人。委员会的使命是消除歧视和推广平等机会,就违法歧视行为提供申诉渠道。委员会的主要工作是免费处理歧视投诉、法律协助与指引、推广及教育、培训。《残疾歧视条例》中明确残疾的定义包括在体内存在有机体而引致疾病或在体内存在可致疾病的有机体,此定义将艾滋病病毒感染视为残疾,受法律的保护。这些法规有力保障了HIV/AIDS病例的人身权利,使HIV/AIDS病例不受伤害与歧视,为HIV/AIDS病例的生活、工作、就医落实创造良好的平等机会。

二、宽松的人文环境和义工队伍,成为艾滋病防治工作必不可少的组成部分

本次现场考察了一些香港的非政府组织,有致力于提高市民对艾滋病的关注及认识、为艾滋病病毒感染或影响的认识提供支持服务、提倡关怀和支持艾滋病病毒感染者和病人的非政府及非牟利的香港艾滋病基金会;有从事男男性接触人群艾滋病工作的香港彩虹、午夜蓝;有针对女性性工作者开展工作的注册机构青鸟和非注册机构紫藤;也有由20余家NGO组成的旨在加强合作和沟通的协调机构香港艾滋病服务机构联盟。这些机构不同程度的开展着艾滋病防治工作,他们最大的特点其一就是人员主要为致力于目标人群健康的人士构成,对他们所从事的工作比较热爱;其二,他们的经费来源于各方面,可能有政府的支持、有个人的捐助、也有义卖等各种形式、各种渠道筹集的工作经费,并不以牟利为目的;其三是这些机构的专职人员较少,依靠了成为香港一大特色的义工队伍来完成繁重的工作;其四就是这些NGO和香港大学、香港红丝带中心等研究性机构有着良好的合作关系。正因为有着这些机构的参与,使得艾滋病的高危人群的行为干预工作得以明确,措施得到落实,并得到持续性发展,而非由政府包打天下。

三、美沙酮治疗、性病门诊成为艾滋病预防工作的一大亮点

香港的美沙酮治疗计划推行早,第一间美沙酮门诊建于1972年,目前全港共有20家,隶属卫生署;诊所分全日制服务和夜间服务两种,全年无休息日,尽可能服务于各类吸食海洛因者,而且门诊遍布香港的城区和部分偏远的地方,使其可及性较强。门诊的主要人员除少数专职人员外,大部分为义工,包括医生和一些有着工作经验的心理支持人员、社区服务人员等。香港的美沙酮计划分为两种,海洛因依赖者可选择"代用"治疗法,服用由医生开出足够剂量的美沙酮代替非法吸食海洛因;他们也可以参加"戒毒"计划,在一段时间内逐步减少美沙酮的剂量,以戒绝毒瘾。

门诊不但为就诊者提供美沙酮药物,还对求诊者提供心理服务,戒毒治疗或康复治疗,并开展家访,开展互动宣传、进行社会调查、对经济困难者进行帮扶等。所有诊所均为本港及港外人员的海洛因成瘾者提供美沙酮治疗服务,香港居民每次服美沙酮需要1港币,非香港居民为23港币。就诊者仅凭有效身份证件就可以服用美沙酮,而无须其他证明。美沙酮维持治疗总费用为政府预算拨款,每年5800万港币,美沙酮药物由卫生署自行配置提供。

美沙酮门诊的良好的服务、便利的程序、较高的可及性和低廉的费用,使得美沙酮治疗覆盖全港75%以上的吸毒者,美沙酮年保持率在98%左右,美沙酮治疗成为香港控制经吸毒途径传播艾滋病一个非常好的措施,数据显示,香港的美沙酮门诊就诊者的艾滋病感染率仅为0.1-0.2%

卫生署下属社会卫生科诊所提供各项性病、麻风、皮肤病检查、诊治及辅导,全港有十个这样的诊所,每个诊所有职工20余人,经费由政府拨款,主要收治门诊病人。性病主要是淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣,实验室培养检查取样送卫生防护中心,3-5天后拿取报告。社会卫生科诊所还开展辅导及教育、病人性伴通知、追寻未复诊病人、外展服务等工作,并定期去教导所、学校及青少年中心提供健康讲座。

性病门诊的特点:一是性病诊治费用低廉,二是从事性病的医生和护士为政府培训的专业人员,是一支技术力量较强的队伍,就诊者得到专业的良好的服务;三是服务的医生、护士及有关辅助人员等职员享受公务员待遇,使其工作安心而提供高质量的服务。四是除艾滋病以外不做病例报告。性病门诊的这些特点,使得香港的性病治疗比例普遍提高,性病的感染率也得到有效的遏制。

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