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破伤风

〖发布日期:2010-03-29〗 〖来源:〗〖作者:〗

破伤风

 

破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性感染,破伤风是一种历史较悠久的棱状芽孢杆菌引起感染,破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖。产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和黏膜。故破伤风都发生在伤后,一切开放性损伤、均有发生破伤风的可能。                   

破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。破伤风也见于新生儿未经消毒的脐带残端和消毒不严的人工流产,并偶可发生的胃肠道手术后摘除留在体内多年的异物后。伤口内有破伤风杆菌,并不一定发病,破伤风的发生除了和细菌毒力强,数量多,或缺乏免疫力等情况有关外,局部伤口缺氧是一个有利于发病的因素。因此,当伤口窄深、缺血、坏死组织多、引流不畅的情况下容易发生破伤风。泥土里含有的氧化钙能有其他需氧的化脓菌感染,而造成伤口局部缺氧时促使组织坏死,有利于厌氧菌繁殖,故常有泥土的锈钉或林刺的刺伤容易引起破伤风。

破伤风的主要预防措施:一、预防针一岁以内的幼儿、均要注射白喉、百日咳、破伤风(俗称白百破)三联疫苗,由于白百破疫苗不是终身免疫,上学后需再接种一次。二、注射TAT或破伤风免疫球蛋白,若出现较深的伤口,或伤口被泥土、铁锈等污染物污染,一定要到医院在医生的指导下注射一定数量的TAT(破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白)。三、伤口处理是关键:受伤后,伤口被伤风杆菌污染的可能性较高,但真正患病的人并不多。这是因为破伤风杆菌本身并不致病,只有当细菌大量繁殖,其产生的毒素进入血流循环后才会引起破伤风,而细菌大量繁殖的条件是缺氧,这种缺氧环境一般只有在伤口外口较小,伤口内有坏死组织或血块充塞、局部缺血等情况时才会发生。因此,受伤后正确处理伤口破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。对于一般伤口,可先用自来水或盐水把伤口外面的泥土、灰冲洗干净,有条件的可在伤口处用过氧化氢溶液消毒伤口,然后用盐水冲洗,再用酒精、碘酒消毒伤口。再伤口上盖一块干净纱布,轻轻包扎,对于较重的伤口,要彻底清洗伤口,皮下注射破伤风抗毒素或注射破伤风免疫球蛋白,目的是为了中和少量已进入人体的破伤风杆菌所产生的致病毒素。她是预防破伤风感染的补救措施。因此,受伤口后正确处理伤口、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。四、动物咬伤,烧烫伤也需注意。

日常生活中,很多人并不知道注射破伤风抗毒素血清,事实上,只要人体皮肤出现外伤,如动物咬伤,开放性损伤骨折,烧、烫伤等,甚至细小伤口如刺伤,只要破伤风发病所需的一切因素和条件均可能发生破伤风。

           

内蒙古疾控中心 门诊部副主任医师李铁华

2010318


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